Подкожный клещ (демодекс) на лице: причины, симптомы и лечение демодекоза

Серьезной дерматологической проблемой является микроскопический подкожный клещ (демодекс), обитающий в коже лица. При определенных условиях этот условно-патогенный симбионт способен вызвать заболевание демодекоз, значительно ухудшающее состояние кожных покровов. Лечение демодекоза достаточно сложное из-за особенностей строения и жизненного цикла паукообразного.

Как выглядит подкожный клещ

Обитающий в волосяных фолликулах и сальных железах человека клещ обладает микроскопическими размерами — от 0,1 до 0,4 мм. Условия обитания привели к редукции органов зрения: глаза у демодекса отсутствуют. Ориентация в пространстве и поиск пищи осуществляются с помощью хелицер и педипальп, входящих в ротовой аппарат. Тело вытянутое, червеобразное, полупрозрачное, разделено на головогрудь и брюшко. Взрослые особи имеют четыре пары коротких конечностей в передней части тела. Клещ активен преимущественно в ночное время и избегает яркого света. Многочисленные исследования подтвердили, что демодекс является условно-патогенным организмом и присутствует в коже подавляющего большинства взрослых людей (носительство достигает 90–100% в старших возрастных группах), не проявляя себя до наступления благоприятных для размножения условий.

Первые симптомы активизации клеща проявляются в виде угревой сыпи, покраснений и шелушения. Наиболее часто поражаются участки с повышенной секрецией кожного сала: носогубный треугольник, подбородок, лоб, щеки, веки.

Какие бывают подкожные клещи

Род Demodex насчитывает более 65 видов, каждый из которых имеет свои предпочтения в выборе хозяина и места обитания. Наиболее распространенные и известные виды:

• Demodex folliculorum — самый крупный (0,3–0,4 мм), обитает в волосяных фолликулах человека, преимущественно на лице;
• Demodex brevis — более мелкий (0,15–0,2 мм), живет в протоках сальных желез и мейбомиевых железах век;
• Sarcoptes scabiei — чесоточный клещ, паразитирующий в роговом слое эпидермиса человека, вызывающий чесотку;
• Demodex canis — паразит собак, вызывает демодекоз у животных;
• Demodex cati — паразитирует на кошках.

Оба человеческих вида демодекса имеют червеобразную форму и различаются в основном размерами и локализацией. D. folliculorum был описан в середине XIX века, а D. brevis — значительно позже, в 1960-х годах. Эти паукообразные — постоянные обитатели кожи человека, носительство распространено повсеместно среди всех рас и этнических групп. Важно отметить, что видовой состав демодексов строго специфичен: человек не может заразиться демодекозом от домашних животных (собак и кошек), и наоборот.

Особенности жизнедеятельности подкожного клеща

Подкожный клещ относится к классу паукообразных и является родственником иксодовых и пылевых клещей.

Паразит обитает в волосяных фолликулах и протоках сальных желез, питаясь отмершими клетками эпителия и кожным салом (себумом). При нормальном иммунитете численность популяции невелика и не вызывает симптомов. Благоприятные условия для бурного размножения и появления клинических проявлений возникают при ослаблении защитных сил организма, вызванном стрессом, эндокринными нарушениями, заболеваниями ЖКТ или неправильным уходом за кожей.

Периоды повышенной активности демодекса — весна и осень. В это время клещи выделяют большое количество продуктов жизнедеятельности, которые раздражают фолликулы и железы, вызывая воспалительную реакцию. Жизненный цикл демодекса составляет 14–25 дней. Взрослые особи обитают в фолликулах головой вниз, питаясь секретом и вызывая гиперфункцию желез. Самки откладывают яйца в устье фолликула, откуда личинки вместе с кожным салом выносятся на поверхность. Вылупившиеся личинки внедряются в устья соседних фолликулов, завершая цикл.

Перемещение клещей внутри фолликулов и протоков может вызывать ощущение зуда, покалывания и даже чувство «шевеления» под кожей, особенно заметное в вечернее и ночное время.

Причины появления и активизации подкожного клеща

При нормально функционирующей иммунной системе наличие демодекса незаметно. При ослаблении местного или общего иммунитета паразит начинает активно размножаться, проникая в более глубокие слои дермы. Чаще всего демодекоз диагностируется у женщин, особенно со светлой, тонкой и чувствительной кожей, в возрасте 30–50 лет.

Как передается демодекс? Первичное заражение происходит при прямом контакте с кожей носителя (объятия, поцелуи), а также через общие предметы гигиены: полотенца, постельное белье, спонжи и кисти для макияжа, косметические средства.

Факторы, провоцирующие активизацию демодекса:

• Эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гормональные сбои);
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, дисбактериоз);
• Длительный стресс, переутомление, снижение иммунитета;
• Неправильное питание с избытком жирной, острой, сладкой пищи, злоупотребление алкоголем и кофе;
• Использование гормональной или комедогенной косметики;
• Частое и длительное пребывание на солнце или в солярии (ультрафиолет стимулирует выработку кожного сала).

Следует подчеркнуть, что домашние животные не являются переносчиками человеческих видов демодекса, поэтому заразиться от кошки или собаки невозможно.

Симптомы демодекоза

Активное размножение подкожного клеща приводит к развитию демодекоза — хронического воспалительного заболевания кожи. Его симптомы часто напоминают обычную угревую болезнь (акне), однако есть специфические признаки, позволяющие заподозрить паразитарную природу дерматоза:

• Постоянный жирный блеск кожи лица, расширенные поры;
• Угревая сыпь, папулы и пустулы, часто множественные;
• Красные пятна, шелушение, зуд, усиливающиеся к вечеру и ночью;
• Появление бугорков, чешуек и корочек у основания ресниц (при демодекозном блефарите);
• Ощущение инородного тела, «песка» в глазах, выпадение ресниц;
• При длительном течении — утолщение кожи, образование рубцов, присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Основные методы лечения демодекоза

При появлении симптомов, схожих с демодекозом, необходимо обратиться к дерматологу (или офтальмологу при поражении век). Диагноз подтверждается микроскопией соскоба с кожи или эпилированных ресниц. Лечение демодекоза — комплексное и длительное, что обусловлено устойчивостью клещей к многим препаратам и особенностями их жизненного цикла.

Основные направления терапии:

• Местные акарицидные средства: мази и гели на основе метронидазола, перметрина, серы, бензилбензоата;
• Системные антипаразитарные препараты: метронидазол, орнидазол, ивермектин (назначаются врачом при тяжелых формах);
• Антибиотики: при присоединении вторичной бактериальной инфекции;
• Коррекция работы ЖКТ и эндокринной системы;
• Регуляция деятельности сальных желез: препараты азелаиновой кислоты, ретиноиды (по назначению врача);
• Физиотерапия: криомассаж, озонотерапия, лазеротерапия.

Важнейшее условие успешного лечения — тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена наволочек и полотенец, использование одноразовых салфеток, дезинфекция кистей и спонжей для макияжа, отказ от декоративной косметики на период лечения. Только комплексный подход под контролем специалиста позволяет добиться стойкой ремиссии.