Подкожный клещ (демодекс) у человека: симптомы, причины и лечение демодекоза

Человек подвержен атакам множества паразитов, и некоторые из них могут существовать на коже или внутри неё на протяжении всей жизни, не причиняя видимого вреда. К таким микроскопическим сожителям относится подкожный клещ (демодекс). В нормальных условиях это паукообразное ведёт себя незаметно, но при определённых обстоятельствах его чрезмерное размножение становится причиной серьёзных дерматологических и офтальмологических проблем.

Виды клещей, обитающих на человеке

На теле человека могут паразитировать или временно находиться две основные категории клещей:

• Накожные (эктопаразиты). Обитают непосредственно на поверхности кожи или временно присасываются для питания кровью. Их цель — получение порции крови для продолжения рода. После насыщения они отпадают. К ним относятся гамазовые и иксодовые клещи — переносчики клещевого энцефалита и болезни Лайма. Размер взрослых особей колеблется от 0,5 до 5 мм (в голодном состоянии).

• Подкожные (эндопаразиты). Это микроскопические паукообразные, видимые только под микроскопом. На человеке чаще всего паразитируют два вида: Sarcoptes scabiei (чесоточный клещ, обитающий в верхних слоях эпидермиса) и Demodex folliculorum / brevis (железница угревая). Демодексы локализуются в волосяных фолликулах и сальных железах, проводя на хозяине весь жизненный цикл.

У животных встречается еще один вид — отодекозный клещ, поражающий ушные раковины. Человек заразиться отодекозом не может.

Как выглядит подкожный клещ (демодекс)?

Наиболее распространёнными подкожными паразитами человека являются Demodex folliculorum (длинный клещ) и Demodex brevis (короткий клещ). Оба вида имеют вытянутое, червеобразное или сигарообразное тело длиной 0,1–0,4 мм. В передней части расположены четыре пары коротких членистых лапок, с помощью которых клещ передвигается по фолликулу.

Ротовой аппарат демодекса округлой формы, снабжён выдвигающимся иглоподобным стилетом, которым он прокалывает клетки эпителия фолликула и высасывает их содержимое. По бокам рта находятся щупики с коготками, помогающие удерживаться внутри протока железы.

Большую часть жизни клещи проводят глубоко в устьях волосяных фолликулов. Чаще всего их обнаруживают у основания ресниц, в коже лица (нос, лоб, подбородок), реже — на спине, груди, в области сосков или лобка. Наиболее благоприятная среда для демодекса — жирная кожа с повышенной секрецией кожного сала. В ночное время клещи могут покидать фолликулы для спаривания, что способствует распространению паразита по поверхности кожи.

Откуда берутся подкожные клещи и почему вызывают заболевание?

Согласно медицинским исследованиям, носительство демодекса широко распространено среди населения. С возрастом частота обнаружения клеща увеличивается: у людей старше 60 лет она достигает 90–100%, тогда как у детей и подростков встречается значительно реже. Таким образом, наличие демодекса само по себе не является болезнью — это условно-патогенный симбионт.

Пути передачи:

• Прямой контакт с кожей носителя (объятия, поцелуи, рукопожатие);
• Использование общих предметов гигиены: полотенец, постельного белья, расчёсок, спонжей для макияжа;
• Контакт с загрязнёнными поверхностями в общественных местах (например, в спа-салонах при недостаточной дезинфекции).

Чтобы исключить передачу паразита внутри семьи, у каждого члена семьи должны быть индивидуальные полотенца и постельные принадлежности, а косметические средства не должны использоваться совместно.

Факторы, провоцирующие развитие демодекоза

Бесконтрольное размножение клещей и возникновение воспаления (демодекоза) обычно связаны со следующими состояниями:

• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, ферментативная недостаточность;
• Эндокринные заболевания и гормональные сбои (в том числе пубертатный период, беременность);
• Снижение общего и местного иммунитета после инфекций или стресса;
• Неправильное питание с избытком жирной, сладкой и острой пищи;
• Использование гормональных или комедогенных косметических средств, нарушающих барьерные функции кожи;
• Несоблюдение личной гигиены.

Клинически демодекоз может проявляться в виде розацеа (розовых угрей), периорального дерматита, фолликулита, блефарита и блефароконъюнктивита. Лечение всех этих проявлений должно проводиться под контролем дерматолога или офтальмолога.

Диагностика и лечение демодекоза

Для постановки точного диагноза необходимо проведение лабораторных исследований:

• Соскоб с кожи (или биопсия поверхностного слоя) с последующей микроскопией;
• Микроскопия ресниц (эпиляция нескольких ресниц для обнаружения клещей у их основания).

Терапия демодекоза всегда комплексная и направлена на снижение численности клещей, устранение воспаления и коррекцию предрасполагающих факторов.

Лечение розацеа и дерматита, вызванного демодексом

Применяются растительные препараты, уменьшающие отёк и воспаление (настойки ромашки, календулы), 1–2% раствор борной кислоты. Для подавления активности сальных желез и уничтожения клещей назначают:

• Наружные средства с азелаиновой кислотой, серой, метронидазолом (гель Метрогил, Розамет);
• Мази с антибиотиками тетрациклинового ряда (при бактериальных осложнениях);
• Системные антибиотики (доксициклин, метронидазол внутрь) — по назначению врача.

Физиотерапевтические методы:

• Электрокоагуляция — прижигание расширенных сосудов и поражённых участков, стимулирует регенерацию.
• Криомассаж жидким азотом — отшелушивает ороговевшие клетки, уничтожает клещей и улучшает микроциркуляцию.

Лечение демодекозного блефарита и блефароконъюнктивита

Поражённые веки аккуратно обрабатывают ватным тампоном, смоченным спиртовой настойкой календулы или эвкалипта, для удаления корочек и обеззараживания. Затем наносят мази с антибиотиком (эритромициновая, тетрациклиновая) и закапывают антибактериальные капли. Назначают массаж век (для опорожнения мейбомиевых желез) и магнитотерапию.

Лечение блефароконъюнктивита — длительный процесс, требующий строгого соблюдения гигиены век, диеты (ограничение сладкого и жирного) и точного выполнения всех рекомендаций врача. Прерывание курса грозит рецидивом.

При подозрении на демодекоз не занимайтесь самолечением — только специалист может подобрать безопасную и эффективную схему терапии.