Чесоточный клещ: виды, симптомы чесотки, пути заражения и лечение

Чесотка — распространенное паразитарное заболевание кожи, вызывающее сильный зуд, воспаление и характерные высыпания. Заразиться ею может любой человек, независимо от соблюдения правил гигиены. Возбудителем является микроскопический чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei), обитающий в роговом слое эпидермиса.

Чесоточный клещ: описание и жизненный цикл

Чесоточный клещ (народное название — зудень) имеет микроскопические размеры: самка достигает 0,3–0,5 мм в длину, самец — около 0,2 мм. Продолжительность жизни самки составляет 30–60 дней, за которые она успевает пройти все стадии развития и оставить потомство. Паразит прогрызает ходы в эпидермисе, откладывая в них яйца и оставляя токсичные продукты жизнедеятельности. Слюна клеща содержит ферменты, размягчающие кератин и делающие клетки пригодными для питания.

Самки крупнее самцов. После спаривания, происходящего на поверхности кожи, самец погибает, а оплодотворенная самка внедряется в роговой слой и прокладывает чесоточный ход. В нем она ежедневно откладывает по 2–4 яйца. Личинки выходят через 2–4 дня, выбираются на поверхность и внедряются в устья волосяных фолликулов. Стадия личинки длится 3–4 дня, затем следует стадия протонимфы (2–3 дня) и телеонимфы (2–4 дня). После линьки нимфа превращается во взрослую особь. Полный цикл от яйца до имаго занимает 10–14 дней. За жизнь одна самка способна отложить до 50 яиц, но при благоприятных условиях численность популяции быстро растет.

Вне тела хозяина при комнатной температуре клещ сохраняет жизнеспособность до 2–5 суток, при кипячении и низкой влажности быстро погибает. Чесотка высокозаразна на всех стадиях развития паразита.

Поскольку клещи активизируются в ночное время (тепло постели и снижение кожного барьера), зуд значительно усиливается именно в этот период, что является характерным диагностическим признаком.

Виды чесоточных клещей и формы чесотки

Диагностика чесотки и ее клинической формы проводится на основании осмотра и микроскопии соскоба эпидермиса. В зависимости от вида возбудителя и особенностей иммунного ответа различают следующие формы заболевания:

• Типичная чесотка. Характеризуется классической триадой симптомов: зуд (усиливающийся ночью), чесоточные ходы (извитые белесые линии) и полиморфная сыпь (папулы, везикулы). Поражаются участки с нежной кожей: межпальцевые промежутки, запястья, локтевые сгибы, грудь, живот, внутренняя поверхность бедер. Лицо и волосистая часть головы у взрослых обычно не затрагиваются. Возможны аллергические реакции на продукты жизнедеятельности клеща.
• Чесотка чистоплотных (чесотка инкогнито). Встречается у людей, часто принимающих душ или ванну, что механически удаляет часть клещей и смывает аллергены. Клиническая картина стертая, напоминает крапивницу или дерматит, чесоточные ходы слабо выражены. Часто развивается на фоне приема антибиотиков или стресса.
• Детская чесотка. У детей поражается все тело, включая лицо, волосистую часть головы, ладони и подошвы. Характерны яркие воспалительные реакции, везикулы, мокнутие. Часто осложняется вторичной бактериальной инфекцией (пиодермией).
• Норвежская (корковая) чесотка. Самая тяжелая и высокозаразная форма. Развивается у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ, онкология, длительный прием кортикостероидов). На коже образуются массивные серо-желтые корки, под которыми скапливаются миллионы клещей. Зуд может быть слабым или отсутствовать из-за анергии.
• Псевдосаркоптоз (псевдочесотка). Вызывается чесоточными клещами животных (собаки, кошки, лошади, свиньи). Инкубационный период короткий — от нескольких часов до 2 суток. Проявляется зудом и папуло-везикулезной сыпью на участках контакта с животным. От человека к человеку не передается, проходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным.

Откуда берутся чесоточные клещи и пути заражения

Чесоточный клещ — строгий паразит человека, животные чесоткой человека не болеют (за исключением псевдосаркоптоза). Заражение происходит исключительно при прямом длительном контакте «кожа к коже» с больным человеком или через предметы обихода. Носитель может не подозревать о заболевании в течение инкубационного периода (1–4 недели при первичном заражении, 1–2 дня при повторном).

Основные пути передачи чесотки:

• Тесный бытовой контакт в семье, детском коллективе;
• Рукопожатия, объятия, детские игры;
• Занятия контактными видами спорта;
• Половые контакты;
• Использование общих предметов гигиены, постельного белья, полотенец, одежды;
• Посещение общественных бань, саун, бассейнов, примерочных.

Ослабленный иммунитет, стрессы, скученность проживания, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия способствуют распространению заболевания. Очаги чесотки часто регистрируются в общежитиях, казармах, интернатах, домах престарелых.

О том, как выглядит чесоточный клещ на коже, можно судить по характерным элементам сыпи. Чесоточный ход — патогномоничный признак, представляет собой слегка возвышающуюся над поверхностью извитую линию беловатого или сероватого цвета длиной до 1–1,5 см. На одном конце хода часто видна везикула или папула (место нахождения самки).

Лечение и профилактика чесотки

Лечение чесотки не представляет больших сложностей, но требует строгого соблюдения схемы и одновременной обработки всех контактных лиц. Основные группы препаратов:

• Серная мазь (10–20%);
• Бензилбензоат (эмульсия, мазь);
• Спрегаль (эсдепаллетрин + пиперонилбутоксид);
• Перметрин (крем, лосьон).

Меры профилактики:

• Соблюдение личной гигиены, использование индивидуальных полотенец, мочалок, постельного белья;
• Регулярная смена нательного и постельного белья, стирка при высокой температуре (не ниже 60°C) и проглаживание горячим утюгом;
• Предметы, не подлежащие стирке, можно поместить в герметичный пакет на 5–7 дней (клещи погибают без хозяина);
• При выявлении больного в семье или коллективе — обязательное профилактическое лечение всех контактных лиц одновременно с больным;
• Регулярная влажная уборка помещений с дезинфицирующими средствами.

Своевременное обращение к дерматологу и строгое выполнение врачебных назначений позволяют быстро и без осложнений избавиться от чесотки.