Клещевой энцефалит - страшное последствие укуса

Клещевой энцефалит: признаки укуса клеща, симптомы, первая помощь и профилактика

В мире существует огромное количество членистоногих, представляющих угрозу для здоровья человека. Одними из самых опасных являются иксодовые клещи — переносчики возбудителей тяжелых инфекционных заболеваний, в первую очередь клещевого вирусного энцефалита. Это заболевание поражает центральную нервную систему и может привести к инвалидности или летальному исходу.

Общая информация о клещах — переносчиках энцефалита

Клещи — представители класса паукообразных (Arachnida), подкласса Acari. Он насчитывает более 54 тысяч видов, многие из которых приспособились к жизни в экстремальных условиях, включая Крайний Север. Эти мелкие членистоногие могут питаться кровью и лимфой теплокровных, соками растений или разлагающейся органикой.

По своему строению клещи отличаются от других паукообразных. Тело цельное или разделено на два отдела — головку (гнатосому) и туловище (идиосому). У взрослых особей (имаго) имеется 4 пары ходильных ног. Две передние пары конечностей — хелицеры и педипальпы — входят в состав ротового аппарата и выполняют режущие, грызущие и осязательные функции. Глаза у большинства видов простые, в количестве 1–4, либо отсутствуют.

Основными переносчиками вируса клещевого энцефалита на территории России и стран СНГ являются представители рода Ixodes: Ixodes ricinus (собачий клещ, распространен в европейской части) и Ixodes persulcatus (таежный клещ, преобладает в Сибири и на Дальнем Востоке). Также вирус могут переносить некоторые виды рода Dermacentor. Типичные места обитания иксодовых клещей — смешанные и лиственные леса, луга, парковые зоны с высокой травой и кустарником.

Источник питания для всех активных стадий (личинка, нимфа, имаго) — кровь позвоночных. Самки откладывают до нескольких тысяч яиц в лесную подстилку или почву, но из-за сложного цикла развития и необходимости многократного питания до взрослой стадии доживают единицы.

Первые признаки укуса клеща и симптомы энцефалита

Человек может подвергнуться нападению клеща во время отдыха на природе, прогулки в лесу, парке или даже на дачном участке. Взрослые особи и нимфы поджидают жертву на траве и невысоких кустарниках. Опасность заключается в том, что момент укуса часто остается незамеченным из-за анестезирующих веществ в слюне паразита.

Первые неспецифические симптомы укуса клеща (могут появиться уже через несколько часов):

• Общая слабость, повышенная сонливость;
• Беспричинный озноб;
• Светобоязнь.

На следующие сутки к ним могут присоединиться:

• Головная боль, тошнота, рвота;
• Повышение температуры тела до 38°C и выше;
• Сыпь по телу, сопровождающаяся зудом (чаще аллергическая реакция на слюну).

У людей, склонных к аллергии, или с ослабленным иммунитетом возможны затрудненное дыхание и нарушение координации.

Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный период при заражении вирусом клещевого энцефалита составляет от 7 до 14 дней (иногда до 30 дней). Заболевание часто протекает в две фазы:

1. Первая фаза (лихорадочная): Длится 2–4 дня. Характеризуется резким подъемом температуры до 38–39°C, сильной головной болью, болями в мышцах и суставах, тошнотой, слабостью и анорексией. У многих пациентов на этом этапе болезнь заканчивается, и наступает выздоровление.
2. Период ремиссии: Длится около 8 дней, симптомы временно ослабевают или исчезают.
3. Вторая фаза: Развивается у 20–30% инфицированных. Вирус проникает в центральную нервную систему, вызывая менингит или менингоэнцефалит. Появляются сильные головные боли, ригидность затылочных мышц, нарушение сознания, судороги, параличи.

При заражении дальневосточным подтипом вируса (переносчик — таежный клещ) заболевание протекает стремительнее: температура поднимается до 39°C и выше, поражение ЦНС наступает уже на 3–5 сутки.

Формы поражения ЦНС и прогноз:

• Менингеальная форма — наиболее благоприятная, прогноз для жизни и восстановления положительный.
• Менингоэнцефалитическая форма — протекает тяжело, поражает вещество и оболочки головного мозга. Сопровождается судорогами, галлюцинациями, бредом, расстройством сознания. Высок риск остаточных явлений (парезы, снижение интеллекта).
• Полиоэнцефалитическая форма — самая редкая и опасная. Характеризуется поражением двигательных нейронов спинного мозга: развиваются вялые параличи мышц шеи и плечевого пояса (синдром «свисающей головы»). Летальность при этой форме наиболее высокая.

Что делать при укусе клеща: алгоритм действий

По статистике, заражение клещевым энцефалитом происходит в 2–6% случаев присасывания инфицированного клеща в эндемичных районах. Тем не менее, при любом контакте с клещом необходимо принять меры для исключения заболевания.

Правильное удаление клеща

Если паразит все еще находится на теле, его необходимо как можно быстрее удалить. Используйте специальные приспособления: ручку-лассо, крючок-выкручиватель или тонкий пинцет с загнутыми концами. Все манипуляции проводите в медицинских перчатках, так как на покровах клеща могут находиться возбудители инфекций.

1. Захватите клеща как можно ближе к коже.
2. Медленно выкручивающими движениями (против часовой стрелки) извлеките его целиком. Не дергайте резко, чтобы не оторвать головку.
3. Поместите клеща в плотно закрывающуюся емкость с влажной ваткой и доставьте в лабораторию СЭС или инфекционной больницы для исследования на вирус энцефалита и боррелии.
4. Место укуса тщательно обработайте антисептиком (спирт, йод, хлоргексидин).

Если головка клеща осталась в ранке, удалите ее стерильной иглой как занозу и продезинфицируйте. Обязательно обратитесь к врачу-инфекционисту. Через 10 и 21 день после укуса сдайте анализ крови на антитела к вирусу клещевого энцефалита (ИФА).

Лечение и восстановление

Специфического противовирусного лечения клещевого энцефалита не существует. Терапия направлена на поддержание жизненных функций, снижение интоксикации и симптоматическую помощь. В остром периоде обязательна госпитализация.

Сроки восстановления зависят от тяжести перенесенной формы:

• Легкая форма (лихорадочная) — до 7 дней.
• Средняя форма — от 1 месяца до 4–5 месяцев.
• Тяжелая форма — годы, возможна частичная или полная инвалидизация.

Профилактика укусов клещей и заражения энцефалитом

Чтобы не подвергать себя и близких опасности, соблюдайте простые меры предосторожности в сезон активности клещей (апрель–октябрь):

• Надевайте закрытую одежду светлых тонов, брюки заправляйте в носки, используйте головной убор.
• Выбирайте для прогулок широкие дорожки, избегайте высокой травы и кустарников.
• Используйте репелленты и акарицидные препараты на основе ДЭТА, пикаридина или перметрина. Спреи на одежде действуют до 5–6 часов, кремы и лосьоны на коже — до 10 часов.
• Регулярно (каждые 15–20 минут) осматривайте одежду и тело.
• После возвращения домой тщательно проверьте себя, детей и домашних питомцев.
• Вакцинация — самый надежный способ защиты. Жителям эндемичных регионов и тем, кто планирует поездки в такие районы, рекомендуется пройти полный курс вакцинации против клещевого энцефалита.

Соблюдение этих рекомендаций поможет свести риск заражения к минимуму и сохранить здоровье.